Mitglied werden
Unser Bouleplatz auf dem Hohenstein
1. Pétanque-Boule-Club Witten e.V.
Geschäftsstelle:
Bellerslohstr. 4, 58452 Witten
Tel.:02302/23730 FAX: 02302/23798
e-mail: boulesmatz@aol.com
Homepage: www.PBC-Witten.de
AUFNAHMEANTRAG
Hiermit beantrage ich die Aufnahme als Mitglied im
1. Pétanque-Boule-Club Witten e.V.
zum nächstmöglichen Zeitpunkt.
Name : __________________________________
Vorname : _______________________________
Straße :__________________________________
PLZ/Wohnort :____________________________
Telefon :_________________________________
E-Mail :______________
Geb. Dat. :________
Lizenz gewünscht? ( ja ) ( nein ) (Zutreffendes bitte ankreuzen!)
----------------------- , den -------------------- -----------------------------
(Ort) (Datum) (Unterschrift)
Mit dem Einzug des Mitgliedsbeitrags (zzgl. Gebühr für eventuell gewünschte Lizenz) bin ich bis auf Widerruf einverstanden.
Konto: ____________ BLZ:______________
Bank: _________________________
-----------------------, den ------------------------ -----------------------------------
(Ort) (Datum) (Unterschrift)
Mitgliedsbeitrag/Jahr:
Erwachsene: € 40,-
Kinder/Jugendliche: € 18,-
Familienbeitrag: € 80,-
Lizenzgebühr/Jahr:
Erwachsene: € 12,-
Jugendliche: € 9,-
Bankverbindung des 1. Pétanque-Boule-Club Witten e.V.:
Sparkasse Witten Kto.Nr. 664037 BLZ: 452 500 35
Mitgliedsantrag
(C) 2005 - All rights reserved